Para proveedores

Juntos podemos mejorar la calidad de la atención de salud

El Departamento de Salud de Lousiana (LDH) busca obtener asistencia de los proveedores para que alienten a sus pacientes de Medicaid a que mantengan actualizada la información de su caso (dirección, información financiera y laboral) para garantizar la elegibilidad. Esto se puede realizar a través del nuevo portal de autoservicio de Medicaid en https://sspweb.lameds.ldh.la.gov/selfservice/.

La información actualizada es cada vez más importante, ya que Medicaid lleva a cabo verificaciones de elegibilidad más frecuentes con su nuevo sistema de elegibilidad e inscripción. Anteriormente, los ingresos se verificaban una vez al año. Además, las renovaciones se enviarán únicamente por correo, por lo que es importante que los receptores mantengan su información de contacto actualizada para no perderse correspondencia importante. 

Se les solicita a los proveedores que les recuerden a sus pacientes de Medicaid responder a cualquier correspondencia de Medicaid de Louisiana en el plazo proporcionado en la carta. Si no responden, el caso se podría cerrar.

En Aetna Better Health of Louisiana, valoramos a nuestros socios proveedores. Queremos trabajar con usted para proporcionarle atención médica oportuna, segura y efectiva a nuestros miembros.

En este sitio, encontrará lo siguiente:

La buena comunicación entre nuestros proveedores y administradores del plan es la clave para proporcionarle servicios de atención médica de calidad a nuestros miembros. No dude en comunicarse con nosotros en cualquier momento con cualquier pregunta que pueda tener.

Imagen de TOUD

Los requisitos necesarios para Medicaid se determinan con las pautas de ingresos del nivel de pobreza federal

En Louisiana, las personas reúnen los requisitos para recibir Medicaid si:

Una persona también puede reunir los requisitos para cobertura de Medicaid si:

  • Es discapacitada de acuerdo con la definición de la Administración de la Seguridad Social
  • Tiene una visión corregida que no es mejor de 20/200
  • Es un padre con bajos ingresos de niños menores de 19
  • Es un niño menor de 19
  • Está embarazada
  • No tiene seguro y necesita tratamiento para el cáncer de mama o el cáncer de cuello de útero
  • Recibe cobertura de Medicare y tiene bajos ingresos

Es importante que envíe por fax este informe de incidentes 860-262-9174 dentro de las 24 horas de haber informado el incidente.

Completar el formulario de Notificación de embarazo lo más pronto posible nos permite ofrecerles el mejor servicio a nuestros miembros para conseguir un embarazo saludable. Llene este formulario electrónico y envíelo para que llegue directamente y lo más rápido posible a nuestro equipo de administración de la atención.

Llenar este formulario ayudará a identificar embarazos de alto riesgo y a conectar a estos miembros con la inscripción en la administración de casos. Si tiene preguntas, comuníquese con el departamento de Servicios para los proveedores en 1-855-242-0802. 

Si prefiere enviar este formulario por fax, puede hacerlo al 1-866-776-2813
Attn: Case Management

Le recomendamos enfáticamente que imprima y coloque a la vista nuestros Consejos HEDIS para Pediatras y PCP para ayudarle con la presentación de sus reclamaciones y los problemas de adjudicación.