Para los afiliados

A partir del 1 de julio de 2020, Aetna Better Health of Louisiana cambiará los proveedores de transporte que no sea de emergencia de LogistiCare a One Call. El número de teléfono para programar el transporte seguirá siendo el mismo.* 1*-877-917-4150, TTY 1-866-288-3133.  _Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame a Servicios para Miembros al 1-855-242-0802.

Folleto para los afiliados sobre la renovación del LDH

Mantenga actualizada su información de Medicaid para mantener la cobertura

Los afiliados en Healthy Louisiana deben asegurarse de que su información se encuentre al día para garantizar que obtengan cobertura de Medicaid. Puede cambiar su dirección y su información financiera y laboral en línea en https://sspweb.lameds.ldh.la.gov/selfservice/. Deberá crear una cuenta para realizar cambios.

En la actualidad, Medicaid revisa la elegibilidad más de una vez al año, por lo que es importante que su información y su dirección estén actualizadas.

Si recibe una carta de Medicaid en la que se le solicita más información o se le pide que verifique sus ingresos, asegúrese de responder lo antes posible. Si no lo hace, es posible que su caso se cierre y que pierda la cobertura de Medicaid, incluso si aún es elegible.

Estamos enfocados en ayudarlo a estar saludable. Cuando tenga alguna pregunta, llame al Departamento de Servicios para los Afiliados. Atendemos las 24 horas del día, los siete días de la semana en el 1-855-242-0802, TTY 711.  

El Departamento de Servicios para los Afiliados puede ayudarlo con lo siguiente:

• Elegir o cambiar un proveedor de atención primaria (PCP)
• Aprenda sobre todos los servicios que tiene bajo la atención administrada
• Trabaje junto con su PCP para mantenerse sano
• Conozca los derechos y responsabilidades para los Afiliados de Aetna Better Health of Louisiana
• Aprenda sobre los servicios en su área y obtenga ayuda cuando la necesite
• Resuelva cualquier pregunta o problema que pueda tener con su atención
• Encuentre las ubicaciones del consultorio de su PCP y los horarios y haga una cita
• Conozca los antecedentes médicos y educativos de su PCP
• Comprenda nuestras políticas de fraude y abuso e informe cualquier episodio de fraude y abuso que encuentre

Información sobre los beneficios de OTC en la ubicaciones de CVS Pharmacy

Lista de tiendas en Los Ángeles de CVS Pharmacy

Aviso para afiliados (nuevo)

Si paga por atención para la salud médica o del comportamiento al mismo tiempo que reúne los requisitos para Medicaid, Aetna Better Health puede devolverle el monto de Medicaid. Tiene 30 días para enviarnos una solicitud de pago por los servicios de cobertura pagados. El período de 30 días comienza en la fecha en que notifica a Aetna de su fecha de inicio en Medicaid. Tendrá 30 días adicionales para brindarnos la siguiente información:

• Una copia de la factura del proveedor con los códigos de diagnóstico y el servicio.
• La prueba de que usted u otra persona pagó la factura. Un ejemplo de evidencia es una declaración de otro seguro que muestre el importe pagado al poveedor y el importe que aún debe.

Formulario de solicitud de reembolso para los afiliados

Servicios para los afiliados también necesita de su ayuda. Valoramos sus ideas y sugerencias para cambiar y mejorar el servicio que le ofrecemos. ¿Tiene alguna idea sobre cómo podemos trabajar mejor para usted? Llámenos para contarnos sus ideas. Además, tenemos un comité al que puede unirse llamado Comité de Asesoramiento de Afiliados. Está formado por afiliados y sus cuidadores, que comparten los mismos objetivos que usted. Nos indican cómo podemos mejorar nuestros servicios. 

Siempre buscamos que los afiliados nos ayuden a mejorar la manera en que hacemos nuestro trabajo. Hay sólo tres requisitos. A continuación se describen cuáles son:

• Debe ser mayor de 18 años de edad.
• Debe haber estado afiliado en Aetna Better Health of Louisiana durante al menos los últimos 90 días.
• Debe estar dispuesto a asistir a reuniones en persona o telefónicas 4 veces al año (si asiste a las reuniones en persona, se le reembolsarán los costos de transporte)

Si está interesado en unirse, llame a nuestro Departamento de Servicios para los Afiliados 1-855-242-0802, (los usuarios de TTY deben llamar al 711) o complete una solicitud. English/Español

Nota de la reunión del MAC

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del tercer trimestre de 2020 (inglés | español)

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del cuarto trimestre de 2019 (inglés | español)

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del tercer trimestre de 2019 (inglés | español)

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del segundo trimestre de 2019 (inglés | español)

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del primer trimestre de 2019 (inglés | español)

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del cuarto trimestre de 2018 (inglés | español)

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del tercer trimestre de 2018 (inglés | español)

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del segundo trimestre de 2018 (inglés | español)

Agenda y minutas del Comité Asesor de Miembros del primer trimestre de 2018 (inglés | español)

2020 MAC calendar (English|Spanish)

Calendario MAC para 2019(English|Español)

Calendario MAC para 2018