Inscríbase

Cuando necesita atención, Aetna Better Health está aquí

Aetna Better Health of Louisiana está comprometido a satisfacer las necesidades de atención médica de usted y su familia. Lo invitamos a explorar nuestro sitio web. Nuestro objetivo es proporcionarle proveedores y servicios que le darán lo que más necesita y merece:

  • Atención de la salud de calidad
  • Respeto
  • Servicio al cliente de excelencia

Algunas personas que tienen derecho a Medicaid deben elegir un plan Healthy Louisiana, antes conocido como Bayou Health. Entre estas poblaciones obligatorias están:

  • Niños menores de diecinueve (19) años de edad, incluidos los que reúnan los requisitos de la Sección 1931, grupos relacionados con el nivel de pobreza y grupos opcionales de niños más grandes en las siguientes categorías:
    • TANF: personas y familias que están recibiendo asistencia en efectivo a través de FITAP (sigla inglesa de Families in Temporary Need of Assistance, Familias que Necesitan Asistencia Temporal)
    • Programa infantil CHAMP
    • Programa para niños que reúnen los requisitos
    • Jóvenes que superan la edad para recibir cuidados de hogares sustitutos
    • Niños que anteriormente hayan estado en custodia adoptiva
    • Programa para necesidades médicas crónicas
    • Programa LaCHIP
  • Padres y familiares que se dedican a su cuidado que reúnan los requisitos de la Sección 1931 de la Ley de Seguridad Social, incluidos:
    • Programa para padres y familiares que se dedican a su cuidado
    • Programa TANF (FITAP)
    • Programa para necesidades médicas crónicas
  • Mujeres embarazadas: personas que reúnen los requisitos por estar embarazadas, solamente para servicios relacionados con el embarazo [42 CFR§440.210(2)] incluidos:
    • LaMOMs (CHAMP-Mujeres embarazadas)
    • Programa LaCHIP Fase IV
  • Programa de Cáncer de Mama y Cuello de Útero (BCC)
  • Adultos mayores, ciegos y discapacitados: personas que no reúnen ninguna de las condiciones de exclusión para participar en un MCO, incluidos:
    • Programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
    • Programas extendidos de Medicaid
      • Niños y adultos discapacitados
      • Viudos/Viudas recientes
      • Pickle - (Personas ABD que no reúnen los requisitos para SSI o MSS)
      • Viudas/viudos discapacitados y discapacitados que sobreviven a sus cónyuges de quienes se divorciaron y no pueden realizar ninguna actividad remunerada sustancialmente
      • Programa de litigio de productos sanguíneos
      • Programa del plan de compra de Medicaid
      • Programa provisional Medicaid
  • Programa continuado de Medicaid
  • Personas que están recibiendo servicios relacionados con la tuberculosis a través de un programa para personas infectadas con tuberculosis

Para ciertas personas, es opcional inscribirse en un plan Healthy Louisiana, antes conocido como Bayou Health. Las poblaciones que pueden inscribirse voluntariamente tienen la opción de inscribirse o no en un plan Healthy Louisiana. Puede inscribirse en cualquier momento, comunicándose con Healthy Louisiana. Si se inscribe en un plan Healthy Louisiana, puede cancelar su inscripción en cualquier momento. Si antes canceló su inscripción en Healthy Louisiana deberá esperar hasta el período de inscripción abierta para inscribirse de nuevo.

Las poblaciones de Medicaid que tienen la opción de inscribirse en Healthy Louisiana son:

  • Las personas que reciben servicios a través de cualquier Programa de Alternativas de Atención de la Comunidad 1915(c), que incluyen, sin que esto sea limitante, a los siguientes:
    • Atención médica para adultos durante el día (ADHC): atención directa en una instalación de cuidado de adultos durante el día con licencia para las personas que de otra forma necesitarían los servicios de una instalación de enfermería
    • Exención Nuevas Oportunidades, New Opportunities Waiver (NOW): servicios para personas que de otra forma hubieran necesitado servicios ICF/DD
    • Opción Infantil, Children’s Choice (CC): servicios de asistencia suplementaria para niños discapacitados menores de 18 años en el registro de exención NOW
    • Exención de Opciones Residenciales, Residential Options Waiver (NOW): servicios para personas que viven en la comunidad que de otra forma hubieran necesitado servicios ICF/DD
    • Exención de apoyos, Supports Waiver: servicios para personas mayores de 18 años con retrasos mentales o con discapacidades del desarrollo que se manifestaron antes de los 22 años
    • Exención de opciones de la comunidad, Community Choices Waiver (CCW): servicios para personas mayores de 65 años, o personas con discapacidades de inicio en la adultez mayores de 22 años, que de otra forma necesitarían servicios de instalaciones de enfermería
    • Otras exenciones para servicios basados en el hogar y la comunidad, Other Home and Community Based Services (HCBS), de acuerdo con la aprobación de CMS
  • Las personas menores de 21 años que de otra forma reunirían los requisitos para Medicaid y que aparecen en la lista de Solicitud de Registro de Servicios de la Oficina para Ciudadanos con Discapacidades del Desarrollo (Office for Citizens with Developmental Disabilities, OCDD), que sean miembros de Chisholm Class.

Algunas personas serán inscriptas automáticamente en el plan Bayou Health. Se hace referencia a ellas como poblaciones que optan por desincribrise ya que pueden desinscribirse en un lapso de 90 días a partir de su inscripción inicial y durante el periodo de inscripción anual.

Estos miembros incluyen:

  • Los niños menores de diecinueve (19) años de edad que:
    • Reúnen los requisitos para SSI de acuerdo al título XVI de la Ley de Seguridad Social
    • Reúnen los requisitos bajo la Sección 1902(e)(3) de la Ley de Seguridad Social
    • Están en custodia adoptiva u otra ubicación fuera de su hogar
    • Están recibiendo custodia de adopción o asistencia para adopción
    • Están recibiendo servicios a través de un sistema de atención coordinado centrado en la familia y basado en la comunidad que recibe fondos de subsidio de acuerdo a la Sección 501(a)(1)(D) del título V de la Ley de Seguro Social, y que está definido por DHH en términos de la participación en el programa o de las necesidades de atención médica especial
    • Están inscriptos en el programa de compra de Medicaid de Oportunidad para la Familia
  • Indígenas americanos que pertenecen a tribus reconocidas a nivel federal.

Los individuos en una “población excluida” no se pueden inscribir en el Programa Healthy Louisiana. Entre las “Poblaciones excluidas” están:

  • Personas que vivan en Instalaciones de Enfermería (NF) o en Instalaciones de Atención Intermedia para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD)
  • Personas que reciban tanto Medicaid como Medicare (reúnen los requisitos dos veces para Medicare)
  • Personas inscriptas en el Programa de Atención Todo Incluido para Adultos Mayores (PACE), una alternativa basada en la comunidad en vez de una institución de enfermería, que incluye un tipo de beneficio de “atención administrada” completa que combina servicios médicos, sociales y de atención a largo plazo
  • Personas que reúnen los requisitos durante un período limitado:
    • Programa de necesidad médica de gasto insuficiente: una persona o familia que tiene un ingreso que excede el ingreso estándar indicado puede reducir el ingreso excedente si tiene gastos médicos o de atención que permiten establecer un período temporal de cobertura de Medicaid (hasta 3 meses)
    • Servicios de emergencia solamente - Servicios de emergencia para los extranjeros que no reúnen los requisitos de ciudadanía/5 años de residencia de Medicaid
    • Personas inscriptas en el Programa de planificación familiar que proporciona solamente servicios para planificación familiar

Si ya está inscrito en Medicaid y desea elegir o cambiar el plan Healthy Louisiana, llame al corredor de inscripciones de Healthy Louisiana al 1-855-229-6848 o visite su sitio web.

Si desea presentar una solicitud para Medicaid, llame a la línea de ayuda de Medicaid de DHH al 1-888-342-6207 (TTY 711). Aetna Better Health of Louisiana ha sido contratada por DHH para suministrar atención médica a los miembros de Healthy Louisiana.

Gracias a Healthy Louisiana, más residentes pueden obtener cobertura de Medicaid que antes. Es el nuevo programa de expansión del estado: disponible para los adultos sin niños y muchos otros.

Aquellas personas que residen en Louisiana, que tengan entre 19 y 64 años y no estén aún inscritos en Medicaid ni sean elegibles para Medicare pueden presentar una solicitud. Deben poseer un ingreso familiar inferior a los $16,395 por año si se trata de un individuo o inferior a los $33,534 por año si se trata de una familia de cuatro. Consulte en línea más información sobre los umbrales por ingresos familiares.